肝纤维化是肝脏组织长期损伤后，细胞外基质过度沉积导致的可逆性病理改变；肝硬化则是肝纤维化持续进展至晚期，肝脏结构被广泛破坏形成不可逆结节的终末期肝病。两者本质是同一病理过程的不同阶段，早期干预可阻断纤维化向肝硬化发展。
肝纤维化
肝纤维化多由慢性肝病（如病毒性肝炎、脂肪肝）或长期药物/酒精损伤引起，肝脏星状细胞激活是核心机制。通过肝穿刺活检可见胶原纤维增生，但肝脏功能通常仍可代偿，无明显临床症状。
肝硬化
肝硬化时肝脏结构紊乱，假小叶形成，肝功能严重受损，出现腹水、黄疸、食管静脉曲张等并发症。此时肝纤维化已不可逆，需通过抗病毒、抗纤维化药物（如[抗纤维化药物]）延缓进展，必要时考虑肝移植。
特殊人群注意事项
- 老年人：因代谢能力下降，需定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物。
- 孕妇：病毒性肝炎孕妇需在医生指导下进行抗病毒治疗，防止母婴传播。
- 儿童：婴幼儿乙肝病毒感染需尽早干预，避免发展为肝硬化。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，减少脂肪肝进展风险。
预防与管理
- 控制基础肝病（如抗病毒治疗肝炎）。
- 健康饮食：减少高脂、高糖摄入，增加膳食纤维。
- 戒酒：酒精性肝损伤者需彻底戒酒。
- 定期体检：高危人群（如乙肝携带者）每6个月复查肝功能及肝纤维化指标。
