常用的降血糖药主要包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等。
双胍类（如二甲双胍）通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖，是2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重患者。但严重肾功能不全者禁用，老年患者需监测肾功能。
磺脲类（如格列美脲）刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效快但可能引发低血糖，老年患者需谨慎，避免过量或漏服。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）延缓碳水化合物吸收，适用于餐后血糖高者，可能有胃肠道反应，需与第一口饭同服。
DPP-4抑制剂（如西格列汀）通过延长GLP-1作用时间控糖，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全者，但需注意胰腺炎风险。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）促进尿糖排泄，兼具减重和心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，禁用于严重肾功能不全。
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）抑制食欲并延缓胃排空，适用于肥胖患者，可能有恶心等胃肠道反应，需皮下注射。
胰岛素通过补充外源性胰岛素控糖，适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或口服药失效者，需严格遵医嘱注射，避免低血糖和体重增加。
特殊人群用药需个体化调整，优先非药物干预（饮食、运动），儿童糖尿病首选二甲双胍，老年患者需注意药物相互作用，用药期间定期监测血糖及肝肾功能。
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