心衰患者死亡前的挣扎表现通常与多器官功能衰竭相关，常见于终末期阶段，多发生在数小时至数周内，主要表现为严重呼吸困难、意识模糊、循环衰竭等。
1. 呼吸衰竭相关挣扎
终末期心衰患者因肺淤血严重，常出现端坐呼吸、喘息不止，夜间憋醒后需持续坐起数小时，伴随血氧饱和度显著下降，需频繁吸氧维持基本氧供。
2. 循环衰竭相关挣扎
外周循环衰竭表现为四肢湿冷、皮肤发绀，血压持续降低，尿量显著减少（<30ml/h），心率或快或慢（>120次/分或<50次/分），肢体末端出现花斑样改变。
3. 多器官功能障碍相关挣扎
肾功能衰竭导致少尿或无尿，电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）引发心律失常；肝功能损害出现黄疸、腹胀，凝血功能障碍导致皮肤瘀斑、消化道出血，意识状态逐渐淡漠至昏迷。
4. 特殊人群挣扎特点
老年患者可能因合并症多（如糖尿病、高血压），症状进展更隐匿但恶化更快；儿童患者除上述症状外，常伴随生长发育停滞、喂养困难、体重不增，需警惕先天性心脏病或心肌病导致的心衰进展。
5. 应对原则
终末期心衰患者以姑息治疗为主，目标是减轻痛苦、维持尊严，需在医生指导下使用利尿剂、血管活性药物等缓解症状，同时加强营养支持与心理护理，避免过度医疗干预。
