心衰病人死亡前的挣扎通常发生在终末期阶段，此时需以减轻痛苦、维持生命尊严为核心目标。关键时间范围通常在数小时至数周内，具体表现为严重呼吸困难、意识模糊、心率异常等症状，需立即联系医疗团队评估干预。
终末期症状管理：若出现严重呼吸急促，可采取半卧位或抬高床头30°-45°缓解；持续低流量吸氧（1-2L/min）改善缺氧状态，避免高流量加重心脏负担。
药物干预原则：可使用利尿剂减轻水肿，血管扩张剂降低心脏负荷，吗啡类药物缓解焦虑与呼吸困难，但需严格遵医嘱使用，避免过量抑制呼吸。
特殊人群注意事项：老年患者需密切监测电解质平衡，避免利尿剂导致脱水；合并肾功能不全者应调整药物剂量；儿童患者需优先评估心肺功能耐受度，避免使用可能加重循环抑制的药物。
心理支持与家属沟通：家属应保持冷静，陪伴患者并轻声安抚，避免刺激情绪波动；医疗团队需与家属充分沟通病情进展，明确治疗目标，避免过度抢救。
生命体征监测：重点关注心率、血压、血氧饱和度，若出现心率>120次/分钟或<40次/分钟、血压<90/60mmHg、血氧<85%（吸氧状态下），需立即启动急救流程。
