肾癌晚期症状表现为局部症状与全身症状并存，病程进展中可能出现疼痛、血尿、肿块等局部表现，以及体重下降、贫血、发热等全身症状，部分患者还可能因转移出现相应部位症状。
疼痛症状
肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时，可引发持续性腰背部疼痛，夜间或活动后加重，疼痛程度随病情进展逐渐加剧，严重影响患者睡眠与日常生活，老年患者因对疼痛耐受度较高，可能表现为疼痛不适而非剧烈疼痛。
血尿症状
肿瘤破坏肾实质或侵犯肾盂时，可出现肉眼可见的无痛性血尿，尿液呈洗肉水色或暗红色，部分患者仅表现为镜下血尿，易被忽视，青少年患者因活动量大、尿液浓缩，可能更早发现肉眼血尿。
全身症状
体重短期内明显下降（每月超过5%），伴食欲减退、乏力、贫血，部分患者因肿瘤代谢异常出现不明原因发热，高热可能提示肿瘤坏死或合并感染，糖尿病患者因血糖控制不佳，可能加重体重下降与乏力症状。
转移症状
骨转移时出现骨骼疼痛、病理性骨折，脊柱转移可压迫神经导致下肢麻木或瘫痪；肺转移表现为咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移可出现黄疸、肝功能异常，老年患者合并基础疾病（如慢阻肺）时，肺转移症状可能被掩盖。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能代偿能力下降，贫血与电解质紊乱可能更早出现，需定期监测血常规与肾功能；女性患者若合并子宫肌瘤或卵巢囊肿，需通过影像学检查鉴别症状来源；有吸烟史、高血压病史的患者，需警惕肿瘤与基础疾病症状叠加。
