起搏器适应症主要包括：①窦房结功能障碍（如严重窦性心动过缓、窦停搏）；②房室传导阻滞（三度房室阻滞、二度Ⅱ型等）；③某些肥厚型心肌病等需起搏治疗的心律失常。
一、窦房结功能障碍
当心率长期低于40次/分，或出现晕厥、黑矇等症状，且药物治疗无效时，应考虑植入起搏器。老年患者需定期监测心率，避免心动过缓导致器官灌注不足。
二、房室传导阻滞
三度房室阻滞患者需紧急起搏，二度Ⅱ型及新出现的二度Ⅰ型阻滞伴晕厥、心力衰竭者需植入。肥厚型心肌病合并严重传导系统疾病时，起搏可改善症状。
三、其他心律失常
心房颤动合并长RR间期（＞5秒）、心动过缓-心动过速综合征等，药物无法控制时需起搏治疗。心力衰竭患者合并心脏再同步化治疗适应症时，需选择三腔起搏器。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需权衡风险，优先非药物干预；孕妇应避免X线暴露，选择无辐射技术；糖尿病患者需控制血糖波动，减少起搏器感染风险。植入后需定期随访，避免剧烈运动或强磁场干扰。
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