张力性气胸主要病理生理变化为胸膜腔内气体持续增加,压力骤升,压迫肺组织致其萎陷,纵隔移位,静脉回流受阻,严重时引发呼吸循环衰竭。
原发性自发性气胸:多见于瘦高体型青壮年男性,肺大疱破裂(如胸膜下肺大疱)是主因,常无基础肺部疾病,吸烟、剧烈运动、屏气等为诱因。
继发性自发性气胸:常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核、肺纤维化患者,长期肺部病变使肺泡结构破坏,轻微咳嗽或呼吸即可引发肺组织破裂。
外伤性气胸:由锐器、肋骨骨折断端刺破胸膜所致,闭合性损伤时气体仅单向进入胸膜腔,开放性损伤则气体随呼吸自由进出,需紧急处理。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需警惕先天性肺发育异常;孕妇因膈肌上抬,气胸症状易被掩盖,需尽早诊断;老年患者多合并基础疾病,症状进展快,需密切监测生命体征。
急救与治疗:立即排气减压是关键,紧急时可穿刺抽气或胸腔闭式引流;药物以止痛、预防感染为主,禁用强效镇咳药抑制排痰;康复期避免剧烈运动,戒烟并控制基础疾病。



