胫骨平台骨折禁忌包括：严重软组织损伤未控制时手术、合并严重感染时手术、严重骨质疏松且无有效固定时手术、未完成术前评估（如血管神经损伤未排查）时手术、术后未遵循康复计划过早负重等。
严重软组织损伤未控制
开放性骨折或严重肿胀、水疱未消退时，需先处理软组织，避免手术加重缺血坏死。糖尿病患者因循环差，更需先改善血糖控制，必要时清创后延迟手术。
合并严重感染
骨折合并骨髓炎、皮肤感染或全身感染时，禁忌立即手术。需先抗感染治疗，待炎症控制后再评估手术时机，老年感染患者需加强营养支持。
严重骨质疏松无有效固定
重度骨质疏松（如T值≤-2.5SD）患者，若缺乏可靠内固定材料（如锁定钢板），禁忌强行手术。可先尝试药物（如双膦酸盐）改善骨密度，或采用外固定架过渡。
未完成术前评估
血管神经损伤未排查（如足背动脉搏动消失、肢体麻木）时禁忌手术。需先完善影像学检查（如CTA）明确损伤，避免盲目手术导致二次损伤，儿童需特别注意骨骺发育情况。
术后康复禁忌
术后未佩戴支具或过早负重（如术后1周内站立行走），可能导致内固定松动。康复需遵循“无痛原则”，老年患者需家属协助监督，避免跌倒风险。
