关节炎疼痛治疗需结合非药物干预与药物管理，优先非药物手段，药物选择需依据病情类型及个体情况调整，特殊人群需个体化方案。
一、非药物干预
- 运动与物理治疗：低冲击运动如游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟以上，可改善关节功能（《美国骨科医师学会杂志》研究）。急性期采用冷敷（15-20分钟/次）减轻炎症，慢性期热敷促进局部血液循环，温度控制在40-45℃。
- 生活方式调整：超重者需将BMI控制在18.5-24.9，体重每减轻5%可降低膝关节负荷约20%（《关节炎护理与研究》2021年数据）。使用手杖、矫形鞋垫分散关节压力，避免长时间站立或蹲跪。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬、塞来昔布，长期使用需监测胃肠道（溃疡风险）和心血管事件（血栓风险），消化道出血史者禁用。
- 对乙酰氨基酚：轻中度疼痛首选，日剂量不超过4g，严重肝肾功能不全者禁用。
- 慢作用抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤，用于类风湿性关节炎，需专科医生指导，定期监测血常规、肝肾功能。
- 糖皮质激素：关节腔内注射（如曲安奈德）短期缓解单关节急性炎症，每月注射不超过3次，避免反复注射导致关节退变。
终末期骨关节炎行膝关节置换术，术后6个月疼痛缓解率达85%（《柳叶刀》2023年研究）；类风湿性关节炎滑膜增生严重者可行滑膜切除术，关节镜手术适用于清理游离体、修复半月板损伤等。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用NSAIDs（如阿司匹林），优先物理治疗和低剂量运动，需儿科风湿科医生制定个体化方案。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者禁用NSAIDs，改用外用药物（如双氯芬酸凝胶），监测肾功能及电解质。
- 孕妇：禁用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等DMARDs，疼痛时首选对乙酰氨基酚，用药需产科与风湿科医生联合评估。
定期随访评估关节功能，结合认知行为疗法改善疼痛相关焦虑，补充Omega-3脂肪酸（1-2g/日）可能降低炎症因子（《临床风湿病学》2022年研究），避免高糖饮食加重炎症反应。
