关节炎治疗需结合非药物干预与药物/手术手段，核心目标是缓解症状、延缓关节功能进展。以下从治疗措施及特殊人群注意事项展开说明。
一、非药物干预措施：
- 运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，减轻关节负荷，每周150分钟中等强度运动可改善关节功能（《关节炎与风湿病》2022年研究）。负重训练需避免深蹲、爬楼梯等动作，以直腿抬高、靠墙静蹲等低负荷训练为主。
- 物理治疗：热疗（40-45℃热敷）促进局部血液循环，适用于慢性疼痛；冷疗（冰袋冷敷）缓解急性炎症，每次15-20分钟，每日3-4次。超声波治疗可促进滑膜炎症吸收，适用于类风湿关节炎患者。
- 体重管理：BMI≥25者需减重，研究显示体重每降低5%，膝关节负荷减少约15%（《美国骨科杂志》2021年数据）。饮食控制以低热量、高纤维为主，避免高糖高脂食物。
- 辅助器具使用：手杖、助行器可减轻关节负重，夜间佩戴护膝保暖，避免空调直吹关节。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：短期缓解疼痛和炎症，如布洛芬、双氯芬酸，长期使用需监测胃肠道和心血管风险，老年患者慎用选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）。
- 抗风湿药：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶适用于类风湿关节炎，需定期监测血常规和肝肾功能，孕妇禁用。
- 糖皮质激素：关节腔内注射可短期缓解单关节疼痛，全身使用需严格控制剂量，避免骨质疏松、血糖升高。
- 关节镜手术：清理关节游离体、滑膜切除，适用于早期类风湿关节炎或骨关节炎，术后需配合药物延缓进展。
- 滑膜切除术：适用于类风湿关节炎滑膜增生明显者，术后需进行关节功能锻炼，避免关节僵硬。
- 关节置换术：终末期关节破坏（如骨关节炎Kellgren-Lawrence 3-4级）的主要手段，人工关节材料选择需根据年龄、活动量调整，术后需进行步态训练。
- 老年患者：优先选择物理治疗和低强度运动，用药避免NSAIDs长期使用，建议每3个月监测肝肾功能。
- 儿童：幼年特发性关节炎需在专科医生指导下运动，避免使用影响骨骼发育的药物，2岁以下禁用水杨酸类药物。
- 孕妇：药物使用受限，优先物理治疗，妊娠晚期禁用NSAIDs，如需用药需经产科与风湿科联合评估。
- 糖尿病患者：运动需监测血糖，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L）或餐后2小时（血糖＞10mmol/L）运动，运动后及时补充碳水化合物。
避免长期保持同一姿势，每30分钟变换体位，使用升降桌调节工作高度。职业运动员需避免过度训练，运动前充分热身，运动后进行静态拉伸。痛风性关节炎患者需严格限制高嘌呤饮食，每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。
