慢性肺源性心脏病的诊断标准包括病史基础、临床表现、体征检查、辅助检查等,治疗原则包括控制感染、控制心力衰竭、增强免疫力等。
一.诊断标准
1.病史基础
患者需有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张等慢性肺部疾病史,或长期吸烟、接触有害气体等危险因素。
2.临床表现
常见症状包括咳嗽、咳痰、气促,活动后心悸、呼吸困难加重。病情进展可出现呼吸衰竭和心力衰竭,如发绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等。
3.体征检查
肺部呼吸音减弱,可闻及干湿啰音;肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压;三尖瓣区收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强,提示右心室肥大。
4.辅助检查
血常规显示红细胞及血红蛋白增高;血气分析出现低氧血症和(或)高碳酸血症;X线可见肺动脉段突出、右下肺动脉干扩张;心电图主要表现为右心室肥大;超声心动图可确诊右心室肥大及肺动脉高压。
二.治疗原则
1.控制感染
根据痰培养及药敏试验选择敏感抗生素,如青霉素类、头孢类,需严格遵医嘱用药。
2.控制心力衰竭
积极控制感染、改善呼吸功能后,心力衰竭多可改善。治疗无效或较重者,需遵医嘱使用利尿剂、强心剂,如呋塞米、地高辛等。
3.增强免疫力
遵医嘱接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,预防感染。



