子宫肌瘤合并妊娠时，对胎儿的影响取决于肌瘤大小、位置及数量。多数情况下，肌瘤不增加胎儿畸形或早产风险，但需关注特殊情况。
一、肌瘤位置影响
肌壁间肌瘤若直径＞5cm，可能因宫腔变形影响胚胎着床；黏膜下肌瘤（占比10%）易引发流产或早产，需孕前评估。
二、孕期并发症风险
- 红色变性：孕中晚期突发腹痛、发热，发生率约0.5%-2%，需保守治疗。
- 胎位异常：浆膜下肌瘤可能阻碍胎头下降，增加剖宫产率。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）合并肌瘤时，需加强超声监测（孕12周、24周、36周）；有流产史者建议孕前缩小肌瘤至＜4cm。
四、治疗原则
无症状肌瘤无需干预；症状性肌瘤可在孕中期（13-28周）选择手术剔除；孕期禁用促性腺激素释放激素激动剂。
建议：孕前通过超声筛查肌瘤，孕期规范产检，由产科与妇科联合管理。
