食管憩室是食管壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，可因食管壁薄弱或压力增高引发，常见于中老年人，多数无明显症状，少数因食物残留、感染或出血等出现不适。
一、按解剖位置分类
- 咽食管憩室：位于环咽肌上方，多因吞咽时压力过高导致，吞咽困难和食物反流较明显。
- 食管中段憩室：常见于气管分叉附近，多为假性憩室，一般无症状，无需特殊处理。
- 膈上食管憩室：靠近膈肌，常与食管裂孔疝相关，可能伴随胸痛或烧心。
二、按病因分类
- 牵引型憩室：多由邻近组织炎症（如淋巴结结核）牵拉食管壁形成，多位于食管中段。
- 膨出型憩室：因食管腔内压力长期增高（如贲门失弛缓）导致局部膨出，多见于咽食管段。
三、典型症状与高危人群
- 症状：多数无症状，少数可出现吞咽梗阻感、食物反流、口臭或颈部异物感，憩室感染时可伴发热、呕血。
- 高危人群：中老年、长期吸烟饮酒者、贲门失弛缓或食管裂孔疝患者风险较高。
四、诊断与治疗原则
- 诊断：胃镜、食管钡餐造影或CT可明确位置和大小，需与食管肿瘤鉴别。
- 治疗：无症状者定期观察；有症状者优先通过饮食调整（细嚼慢咽、避免刺激性食物）、体位引流改善，必要时手术（如憩室切除术）。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，若出现需排查先天性食管发育异常，优先保守观察。
- 孕妇：因激素变化可能诱发，建议少食多餐，避免弯腰动作，及时就医评估。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，预防憩室感染风险。
