肝性脑病前驱期主要表现为轻微的神经精神异常，如情绪改变、睡眠模式紊乱、注意力不集中，持续时间数小时至数天，部分患者可自行缓解。
一、行为改变
表现为情绪低落或烦躁、欣快或淡漠，对日常事务兴趣减退，工作效率下降。老年患者可能因认知能力下降更易被误认为衰老，儿童则可能出现哭闹、行为幼稚化。
二、睡眠障碍
入睡困难、早醒或昼夜颠倒，夜间烦躁不安，白天嗜睡。肝硬化合并睡眠障碍患者需警惕前驱期可能，尤其有慢性肝病基础者。
三、认知功能下降
记忆力减退，对近期事件遗忘，计算力下降（如简单算术错误），反应速度减慢。老年患者可能因基础认知储备高而延迟发现，儿童需与发育性认知差异区分。
四、轻微神经体征
扑翼样震颤（手平举时细微震颤）可能出现，肌力检查时握力减弱，腱反射活跃或减弱。肝功能严重受损者可能在无震颤时已进入前驱期。
特殊人群注意
儿童患者需排除代谢性脑病，避免低剂量镇静剂加重症状；孕妇因血氨代谢差异，可能出现短暂意识模糊；老年患者需结合基础肝病史与药物副作用鉴别，建议及时监测肝功能与血氨水平。
