巨幼红细胞贫血主要因缺乏叶酸或维生素B12引起,这两种营养素参与红细胞DNA合成,缺乏会导致红细胞成熟障碍。
- 叶酸缺乏:常见于长期素食者、酗酒者及妊娠期女性。叶酸在深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果中含量丰富,烹饪过度或储存不当会导致其流失。
- 维生素B12缺乏:多见于胃切除术后患者、严格素食者及老年人。维生素B12主要存在于动物性食物中,吸收依赖胃壁细胞分泌的内因子,老年人因内因子分泌减少易出现吸收障碍。
- 特殊人群:孕妇需额外补充叶酸预防胎儿神经管畸形;老年人应定期监测维生素B12水平,避免因吸收不良引发贫血;胃切除患者需定期注射维生素B12。
- 诊断与治疗:通过血常规、血清叶酸和维生素B12检测确诊。治疗以补充相应营养素为主,叶酸缺乏者口服叶酸,维生素B12缺乏者需同时补充内因子或直接注射维生素B12。
- 预防措施:均衡饮食,增加绿叶蔬菜、豆类、肉类摄入;高危人群定期体检,及时发现并干预营养素缺乏。



