预激综合征心电图表现包括：PR间期缩短至<0.12秒，QRS波群增宽至≥0.12秒，QRS起始部可见δ波，部分病例ST段和T波出现继发性改变。
PR间期缩短：心房冲动提前通过附加旁路下传心室，导致PR间期<0.12秒，QRS波群起始部出现δ波（预激波），提示存在异常传导路径。
QRS波群形态异常：QRS波群时限≥0.12秒，呈宽大畸形表现，根据旁路位置不同，V1导联QRS主波可向上或向下，分为A型（V1导联主波向上）和B型（V1导联主波向下）。
继发性ST-T改变：部分患者因心室预激导致心肌复极异常，ST段可呈水平或下斜型压低，T波可倒置或双向，与QRS波群主波方向相反，提示继发性心肌劳损。
心律失常表现：合并快速性心律失常时，心电图可见阵发性室上速或房颤/房扑，表现为RR间期绝对不齐，心室率多>150次/分，需及时干预以避免血流动力学紊乱。
特殊类型表现：少数患者可表现为间歇性预激，仅在特定条件下（如运动、情绪激动）出现预激图形，静息时心电图可恢复正常窦性心律，易造成漏诊。
儿童与成人差异：儿童预激综合征多为先天性旁路，常无器质性心脏病，成人需警惕合并器质性心脏病可能，尤其合并房颤时需评估旁路不应期，预防猝死风险。
