典型预激综合征心电图表现为PR间期缩短(<0.12秒)、QRS波增宽(>0.12秒)且伴delta波,部分患者可见继发性ST-T改变,典型心电图特征需结合临床症状综合判断。
1. 显性预激综合征
最常见,心电图有典型delta波,QRS起始部粗钝,PR间期缩短,ST-T段继发性改变,常伴快速性心律失常,多见于无器质性心脏病者,少数见于先天性心脏病等。
2. 隐匿性预激综合征
心电图无delta波,PR间期正常,QRS波形态正常,但存在房室旁路,仅通过电生理检查确诊,患者无心动过速史时易漏诊。
3. 合并器质性心脏病的预激综合征
多见于先天性心脏病(如Ebstein畸形)、心肌梗死等,心电图除预激特征外,可见原发病心电图改变,需优先治疗原发病,避免盲目射频消融。
4. 特殊类型预激综合征
包括Mahaim型预激(仅前传旁路,QRS波窄)、多条旁路(双旁路或多旁路),心电图表现复杂,需电生理检查明确旁路位置,制定个体化治疗方案。
特殊人群注意事项
儿童及青少年患者若无症状,可定期随访;成年患者出现心悸、晕厥等症状时需尽早干预;老年患者合并基础疾病者,需综合评估射频消融的获益与风险,优先选择药物控制心率或电复律。



