预激综合征心电图表现主要为PR间期缩短至0.12秒以内，QRS波群起始部有delta波，QRS时限延长至0.12秒以上，ST-T段继发性改变。
1. 典型A型预激：V1导联QRS主波向上，delta波正向，提示旁路位于左侧房室环（左侧游离壁或间隔部），常见于左侧旁道。
2. 典型B型预激：V1导联QRS主波向下，delta波负向，提示旁路位于右侧房室环（右侧游离壁或间隔部），多为右侧旁道。
3. 特殊类型预激：
- Mahaim型预激：仅前传型，表现为PR间期正常或延长，QRS波增宽伴delta波，多见于儿童及青少年。
- 隐匿性预激：旁路仅逆传，心电图无delta波，需电生理检查确诊。
4. 合并心律失常表现：
- 快速性室上性心动过速（AVRT）：QRS形态正常或异常，心率150~250次/分钟，突发突止。
- 心房颤动/扑动：QRS波宽大畸形，RR间期绝对不齐，需警惕旁路快速前传导致的血流动力学不稳定。
特殊人群注意事项：
- 儿童：预激综合征合并心动过速时，优先选择药物控制（如腺苷），避免刺激迷走神经无效时紧急电复律。
- 孕妇：无症状者无需干预，发作时首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心室率，避免使用可能影响胎儿的药物。
- 老年患者：合并器质性心脏病者需加强心室率控制，预防心衰及猝死风险，建议定期监测心电图及动态心电图。
预防与治疗原则：
- 无症状者无需特殊治疗，避免过度劳累及情绪激动。
- 频繁发作者需评估电生理检查，选择射频消融术（如左侧旁路）或药物（如普罗帕酮）维持窦性心律。
- 合并房颤且旁路前传时，禁用洋地黄类药物，以防心室率急剧增加。
