预激综合征心电图表现
预激综合征心电图核心特征为:PR间期缩短(<0.12秒) 、QRS波群增宽(≥0.12秒) 、可见δ波,部分患者伴继发性ST-T改变。
1. 典型A型预激综合征
心电图示:V1导联QRS主波向上,δ波和QRS波群均呈正向,提示旁路位于左侧房室环(左侧游离壁)。多见于无器质性心脏病患者,男性稍多。
2. 典型B型预激综合征
心电图示:V1导联QRS主波向下,δ波和QRS波群呈负向为主,提示旁路位于右侧房室环(右侧游离壁)。部分患者可能合并器质性心脏病变,需警惕心律失常风险。
3. 特殊类型预激综合征
包括:Mahaim型预激(仅旁路前传,QRS波群形态与A型类似但无δ波)、隐匿性预激(仅逆传支存在,心电图无δ波但可能诱发室上速)。此类少见类型需通过电生理检查确诊。
4. 合并心律失常的心电图表现
当合并房室折返性心动过速时,可见突发突止的窄QRS波群心动过速;合并房颤/房扑时,心电图可出现RR间期极不规则、QRS波群形态差异大,需紧急干预以避免血流动力学恶化。
5. 特殊人群心电图特点
儿童患者可能因旁路传导速度快,出现更明显的δ波和短PR间期;老年患者若合并冠心病,心电图可能叠加心肌缺血改变,需结合临床综合判断。



