正畸拔牙是通过拔除特定牙齿（如第一前磨牙）来获得间隙，以排齐牙齿、改善咬合关系的治疗手段，适用于牙量大于骨量、牙齿拥挤等情况，需由正畸医生评估后决定。
一、拔牙类型及适应情况
- 上下颌各拔除1颗第一前磨牙（最常见）：适用于轻中度牙列拥挤，能有效内收前牙改善面型。
- 拔除上下颌第二磨牙：适用于严重拥挤或骨性错颌畸形（需结合正颌手术），但可能影响咀嚼效率。
- 拔除额外牙或阻生牙：针对多生牙、埋伏牙导致的咬合异常，可避免反复感染风险。
二、特殊人群注意事项
- 青少年（12-16岁）：骨骼仍有生长潜力，拔牙后需配合头帽等装置，避免颌骨过度发育。
- 孕妇：孕期激素变化可能加重牙周问题，需提前3个月完成基础正畸检查，避免孕期拔牙。
- 牙周病患者：拔牙前需控制炎症，优先选择松动牙拔除，防止感染扩散。
三、术后护理要点
- 24小时内冷敷止血，避免吸吮、吐口水动作；
- 1周内进食温软食物，用含氯己定的漱口水预防感染；
- 拔牙后1-3个月复查，评估间隙关闭情况及咬合调整效果。
四、替代方案及风险
- 非拔牙方案：通过扩弓器、片切（邻面去釉）等方法获得间隙，适用于牙量骨量轻度不调者；
- 风险提示：可能出现术后肿胀、神经暂时性麻木（发生率<5%），严重咬合创伤罕见，需严格遵循医嘱复查。
