正畸是否需要拔牙取决于牙齿拥挤程度、颌骨发育情况及咬合关系，并非所有患者都需拔牙。一般来说，当牙齿严重拥挤（如超过8颗牙齿需拔除）、颌骨发育不足或咬合异常明显时，拔牙是常用治疗手段。
牙齿严重拥挤时，若不拔牙，牙齿可能无法排齐，还会增加复发风险。此时拔除4颗前磨牙（如第一前磨牙）可获得足够间隙，利于牙齿排列整齐。
对于轻度拥挤（拥挤度<4mm）或牙量骨量基本协调的患者，可能无需拔牙，通过扩弓、片切等方法即可排齐牙齿。
拔牙患者需注意术后护理，避免感染，愈合期间避免剧烈运动。儿童患者应优先评估颌骨发育潜力，避免过早拔牙影响颌骨生长。
正畸拔牙决策需由专业医生根据口腔CT、模型分析等综合判断，患者应与医生充分沟通，选择最适合自身情况的治疗方案。
