再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,以全血细胞减少及骨髓造血组织增生低下为特征,病程进展缓慢,病情严重程度与造血功能衰竭程度及并发症密切相关。
根据病因可分为先天性和获得性两类。先天性再生障碍性贫血(如范可尼贫血)多见于儿童,与遗传缺陷相关,常伴随多发畸形及智力发育迟缓;获得性再生障碍性贫血又分为特发性和继发性,特发性病因不明,继发性由化学毒物、辐射、病毒感染等因素诱发,中老年人群暴露于有害物质风险较高。
根据病情严重程度可分为重型和非重型。重型再生障碍性贫血起病急、进展快,贫血、出血、感染症状显著,需尽快干预;非重型再生障碍性贫血症状相对缓和,病程迁延,常见乏力、皮肤黏膜出血及感染倾向,治疗周期较长。
治疗原则以支持治疗与造血功能重建为主。支持治疗包括输血纠正贫血、预防感染、止血等;造血功能重建常用免疫抑制治疗(如抗胸腺细胞球蛋白、环孢素)或造血干细胞移植,后者适用于重型及有合适供者的患者,移植后需长期监测排异反应。
特殊人群需个体化管理。儿童患者应优先选择低毒性治疗方案,避免长期使用骨髓抑制药物;老年患者需权衡治疗获益与耐受风险,加强感染预防;妊娠期患者需密切监测血常规,必要时调整治疗策略。治疗期间需定期复查血常规及骨髓象,及时调整方案。



