抗心力衰竭药物主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物及扩血管药物等几类。
- 利尿剂:通过促进钠水排泄减轻心脏负荷,如呋塞米、氢氯噻嗪。老年患者需监测电解质,糖尿病患者慎用噻嗪类,肾功能不全者优先选择袢利尿剂。
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、醛固酮受体拮抗剂(MRA),可改善心室重构。ACEI可能引起干咳,ARB可替代ACEI用于不耐受者,MRA需监测肾功能及血钾。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔,长期使用可延缓心衰进展。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用,用药期间需监测心率及血压。
- 正性肌力药物:如多巴酚丁胺、米力农,短期用于急性心衰。禁用于肥厚型梗阻性心肌病,可能引起心律失常。
- 扩血管药物:如硝酸酯类,用于急性心衰或合并心绞痛患者。低血压、主动脉瓣狭窄者慎用,避免血压过度下降。
特殊人群需个体化用药,儿童心衰首选利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂,孕妇需在医生指导下使用,避免对胎儿造成影响。



