心力衰竭的药物治疗以缓解症状、延缓进展为核心，主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药及其他靶向药物等类别。
利尿剂：通过促进钠水排泄减轻容量负荷，常用药物有袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），适用于有液体潴留的患者，尤其对合并高血压的老年心衰患者效果显著。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），通过抑制血管收缩和钠水重吸收改善心室重构，适用于各类心衰患者，需注意监测肾功能和血钾。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用能改善心功能，但需从小剂量开始逐步加量，禁用于支气管哮喘、严重缓慢性心律失常患者，老年心衰患者需注意心率控制目标。
正性肌力药：如多巴酚丁胺、米力农，短期用于急性失代偿性心衰或药物治疗效果不佳的患者，可能增加心肌耗氧和心律失常风险，需在有创监测条件下使用。
其他药物：如SGLT2抑制剂（达格列净）、ARNI（沙库巴曲缬沙坦）等新型药物，可改善心衰患者预后，尤其适用于射血分数降低的心衰患者，需根据患者肾功能和血压情况个体化选择。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物相互作用和低血压风险，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂可能影响血糖控制，肾功能不全患者禁用保钾利尿剂并需密切监测肾功能，儿童心衰需优先选择安全性高的利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，避免使用β受体阻滞剂。
