心衰治疗药物主要包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、SGLT2抑制剂（如达格列净）等。
利尿剂类
通过促进尿液排出减少血容量，缓解水肿、呼吸困难等症状。适用于所有有液体潴留的心衰患者，尤其对急性心衰或容量负荷过重者效果显著。肾功能不全患者需监测电解质，老年患者注意预防低血压。
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制剂（RAAS抑制剂）
包括ACEI、ARB和醛固酮受体拮抗剂，通过抑制RAAS系统延缓心室重构、降低血压。ACEI和ARB可互换用于不耐受干咳者，醛固酮受体拮抗剂适用于NYHAⅡ - Ⅳ级且肌酐正常者，高钾血症患者慎用。
β受体阻滞剂
长期使用可减慢心率、减弱心肌收缩力，改善心室重构。适用于稳定期心衰（NYHAⅡ - Ⅲ级），禁用于支气管痉挛、心动过缓（<55次/分钟）者，需从小剂量开始逐步加量。
钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）
新型药物，通过排糖同时排钠，降低心衰住院风险。适用于射血分数降低的心衰患者，无论是否合并糖尿病。老年患者注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。
其他药物
包括正性肌力药物（如多巴酚丁胺，短期用于急性失代偿心衰）、血管扩张剂（如硝酸甘油，缓解心绞痛相关心衰）等，需在医生严密监测下使用。
特殊人群用药注意
老年患者应优先选择小剂量起始、避免肾毒性药物；妊娠期心衰患者需权衡药物对胎儿影响，哺乳期慎用；合并冠心病、糖尿病等基础疾病者，药物选择需兼顾多系统风险，定期监测肝肾功能、电解质及血压。
