心力衰竭常用药物包括利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)及正性肌力药物(如多巴酚丁胺)等。
一、利尿剂:通过促进钠水排泄减轻心脏负荷,适用于有液体潴留表现者。老年患者需监测电解质,避免低钾血症;肾功能不全者慎用。
二、血管紧张素转换酶抑制剂:改善心室重构,降低血压,适用于无禁忌证的慢性心衰患者。干咳、肾功能恶化为常见不良反应,双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、β受体阻滞剂:长期使用可延缓心衰进展,需从小剂量开始滴定。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用;糖尿病患者需注意血糖波动。
四、醛固酮受体拮抗剂:与利尿剂联用增强疗效,适用于NYHA II-IV级心衰患者。高钾血症、肾功能不全者慎用,需定期监测血钾。
五、正性肌力药物:短期用于急性失代偿心衰,需在严密监测下使用。低血压、心律失常患者慎用,长期使用可能增加死亡率。



