心衰的治疗药物主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、血管扩张剂等，临床需根据患者具体病情选择使用。
一、利尿剂
通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，常用药物如呋塞米、托拉塞米等，适用于有液体潴留表现的患者，尤其老年心衰患者需监测电解质避免低钾血症。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），可改善心室重构，年轻心衰患者若无禁忌证可优先使用。
三、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，适用于慢性心衰稳定期患者，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，用药需从小剂量开始逐步调整。
四、正性肌力药物
如多巴酚丁胺、米力农，短期用于急性失代偿心衰或心脏手术后心功能不全，长期使用可能增加死亡率，需在严密监测下短期使用。
五、血管扩张剂
如硝酸甘油、硝普钠，通过扩张外周血管降低心脏前后负荷，适用于血压正常或偏高的急性心衰患者，低血压、严重主动脉瓣狭窄患者慎用。
六、SGLT2抑制剂
如达格列净，具有降糖、心肾保护作用，可降低心衰住院风险，肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量，老年患者注意泌尿生殖系统感染风险。
七、ARNI类药物
如沙库巴曲缬沙坦，兼具脑啡肽酶抑制与血管紧张素受体拮抗作用，可替代ACEI/ARB用于射血分数降低心衰患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
八、伊伐布雷定
适用于窦性心律、心率≥70次/分钟的射血分数降低心衰患者，可减慢心率而不影响血压，心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用。
特殊人群用药注意：老年患者需密切监测肾功能及电解质变化，糖尿病患者使用SGLT2抑制剂需注意泌尿生殖系统感染风险，儿童心衰需优先非药物干预，避免使用可能影响生长发育的药物。
