治疗心衰的药物主要包括利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)和SGLT2抑制剂(如达格列净)等。
利尿剂:通过减少血容量缓解水肿、呼吸困难,适用于所有心衰有液体潴留者,老年患者需监测电解质,避免低血压风险。
血管紧张素转换酶抑制剂:改善心室重构,降低血压,适用于稳定期心衰,肾功能不全、高钾血症患者慎用,需定期复查肾功能。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌耗氧,长期使用改善预后,禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者,需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂:协同保钾利尿,降低心衰住院风险,禁用于肾功能严重损害者,需监测血钾水平。
SGLT2抑制剂:抑制肾脏糖重吸收,兼具降糖、护心功效,适用合并糖尿病或无糖尿病的心衰患者,注意泌尿生殖系统感染风险。
特殊人群:老年患者需警惕药物相互作用,糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂,孕妇禁用ACEI类药物,用药期间需定期复查相关指标。



