肝硬化上消化道出血主要因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或伴随胃黏膜病变、凝血功能异常等因素，是肝硬化常见并发症，死亡率较高。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化时门静脉血流受阻，侧支循环形成，食管胃底静脉压力升高，血管壁变薄，易受腹压、饮食等因素刺激破裂出血，出血量常较大，病情凶险。
胃黏膜病变：肝硬化患者胃黏膜血流减少、屏障功能下降，易出现糜烂、溃疡，胃酸、胃蛋白酶侵蚀黏膜血管，引发出血，多为慢性少量出血，也可急性大量出血。
凝血功能障碍：肝功能减退使凝血因子合成减少，血小板功能异常，患者凝血机制紊乱，即使小血管损伤也难止血，加重出血风险，出血后止血困难。
特殊人群注意：老年患者血管脆性增加，出血风险更高，需定期监测肝功能；儿童患者需避免创伤性检查，优先保守治疗；孕妇需在医生指导下评估出血对母婴影响，及时干预。
预防措施：控制门静脉压力，避免粗糙食物、饮酒等诱因；定期筛查静脉曲张，必要时内镜治疗；保持大便通畅，预防腹压升高。
