幽门螺杆菌感染是否需要做胃镜，需结合年龄、症状、病史及风险因素综合判断。一般而言，14~60岁无明显症状者可先通过呼气试验筛查，但若存在上腹痛、反酸等报警症状，或有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药等高危因素，建议直接进行胃镜检查。
有报警症状者：出现不明原因体重下降、呕血或黑便、持续性呕吐等症状时，胃镜可直接观察胃黏膜病变，明确是否存在溃疡、出血或癌变风险，尤其对中老年人需警惕早期胃癌信号。
高危人群：有胃癌家族史、长期萎缩性胃炎病史或胃黏膜肠化生者，胃镜能更精准评估病变程度，定期监测可降低癌变漏诊风险，建议每1~3年复查一次。
特殊人群：儿童感染者若无症状，通常无需胃镜，但需评估是否存在生长发育迟缓或反复腹痛；孕妇感染者应优先通过呼气试验筛查，胃镜检查需在医生评估后谨慎进行，避免辐射暴露。
治疗后复查：根除治疗结束后，若症状未缓解或怀疑复发，胃镜可辅助判断疗效并排查残留感染灶，同时需结合呼气试验结果综合确认。
