脚上灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，也可能因其他真菌、细菌或非感染性因素导致甲板结构破坏。
皮肤癣菌感染是最常见原因，通过接触感染者或污染物品传播，尤其在足部潮湿多汗、指甲长期受压（如穿挤脚鞋）或有外伤时易发生。
其他真菌感染如酵母菌（如念珠菌）或霉菌，常继发于糖尿病、免疫力低下或长期使用抗生素等情况，可破坏甲板完整性。
非感染性因素包括外伤（如运动损伤）、化学刺激（如美甲产品）或甲营养不良，可能削弱甲板防御功能，增加感染风险。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因循环差、免疫力弱，感染后愈合慢，需严格控制血糖并及时就医；老年人群因代谢减慢，恢复周期长，建议定期检查指甲健康；儿童指甲较脆弱，避免共用鞋袜，发现异常及时干预。
