早期心力衰竭常表现为活动后气短、乏力、夜间憋醒，症状多在数周至数月内逐渐加重，部分患者无明显症状，仅通过检查发现心功能异常。
1. 左心衰竭相关表现：以肺循环淤血为特征，常见劳力性呼吸困难，随病情进展出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰），严重时咳粉红色泡沫痰，活动耐力显著下降，甚至静息状态下也感气短。
2. 右心衰竭相关表现：以体循环淤血为主，表现为下肢对称性凹陷性水肿，活动后加重，休息后减轻；颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，腹胀、食欲减退，严重时出现腹水、胸水，部分患者出现下肢水肿、体重短期内明显增加。
3. 全心衰竭相关表现：同时存在左、右心衰竭症状，既有肺循环淤血（如呼吸困难），又有体循环淤血（如下肢水肿、腹胀），活动耐量进一步下降，日常活动如穿衣、洗漱后即感明显乏力、气短，夜间憋醒次数增加，严重影响睡眠质量。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视，需关注日常活动能力变化；儿童患者可能表现为喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染，家长应警惕不明原因的呼吸急促、体重不增；妊娠期女性因血容量增加，需注意鉴别生理性水肿与心衰症状，及时就医。
