硬下疳是一期梅毒的典型皮肤损害，通常在感染梅毒螺旋体后2~4周出现，表现为无痛性溃疡，多见于生殖器或口腔等接触部位，触之有软骨样硬度。
一期硬下疳：初起为小红斑，迅速发展为无痛性丘疹，1周内破溃形成圆形或椭圆形浅溃疡，直径1~2cm，边缘隆起，质地硬，表面清洁，无明显分泌物，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二期硬下疳（罕见）：梅毒螺旋体经血液播散全身，引发多部位损害，包括手掌、足底等部位的斑疹、丘疹，伴发热、乏力等全身症状，溃疡形态与一期类似但分布更广，需通过血清学检查确诊。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒螺旋体可能导致胎儿先天梅毒，需尽早进行规范治疗；老年人免疫功能低下，硬下疳可能不典型，易被忽视，应提高警惕；有高危性行为史者若出现皮肤溃疡，需及时就医排查。
治疗原则：硬下疳确诊后需尽早使用青霉素类药物治疗，治疗期间应避免性生活，性伴侣需同时接受检查和治疗，定期复查梅毒血清学指标以评估治疗效果。
