子宫内膜增生治疗以个体化为核心，需结合年龄、生育需求及病变类型制定方案，首选孕激素类药物或手术干预，术后定期复查。
一、无生育需求患者：
- 药物治疗：使用孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮），通过抑制内膜异常增殖，3~6个月为一疗程，需根据病理结果调整剂量。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效或重度不典型增生患者，可行宫腔镜下内膜切除术或子宫切除术，术后仍需药物维持。
二、有生育需求患者：
- 药物诱导：以低剂量孕激素（如地屈孕酮）为主，促进内膜转化为分泌期，恢复正常周期，治疗期间需监测内膜厚度。
- 辅助生殖：若药物治疗6个月无效，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），降低内膜反复增生风险。
三、特殊人群注意事项：
- 围绝经期女性：需警惕内膜癌变风险，首选全子宫切除术，术后辅以激素替代治疗（需排除乳腺癌、血栓病史）。
- 年轻未育女性：治疗期间需严格避孕，避免妊娠后内膜过度刺激，定期行宫腔镜检查评估内膜状态。
四、复查与随访：
治疗后需每3~6个月复查宫腔镜或诊刮，监测内膜厚度及病理变化，高危人群建议每年进行内膜活检，直至确认无复发迹象。
