食道静脉曲张治疗需根据出血风险分层：低风险者以预防为主，中高风险者需药物（如普萘洛尔）联合内镜治疗（套扎或硬化剂注射），急性出血时优先药物控制（如生长抑素）及内镜干预，必要时手术。
一、低风险出血预防：
无出血史且食管胃底静脉曲张直径<5mm者，定期（每6-12个月）内镜筛查，避免饮酒、进食过硬食物，控制肝硬化病因（如抗病毒治疗HBV/HCV）。
二、中高风险出血预防：
食管胃底静脉曲张直径≥5mm或有出血史者，药物（普萘洛尔）降低门静脉压力，内镜下套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS），每2-4周重复治疗至曲张静脉消失。
三、急性出血紧急处理：
立即禁食水，药物（生长抑素/奥曲肽）抑制出血，三腔二囊管压迫止血，同时联系内镜中心行急诊套扎或硬化剂治疗，预防再出血需长期药物+内镜联合。
四、特殊人群注意：
老年患者（≥65岁）慎用β受体阻滞剂，监测心率/血压；儿童肝硬化罕见，仅严重病例考虑内镜治疗，优先非药物干预；合并肾功能不全者避免肾毒性药物，定期监测电解质。
五、长期管理：
持续抗病毒（如乙肝肝硬化）、戒酒、低盐饮食，避免腹压骤增（如便秘、咳嗽），每年复查肝功能及胃镜，预防并发症（如肝性脑病、腹水）。
