胆固醇高主要由遗传因素（如家族性高胆固醇血症）、不良生活方式（高饱和脂肪饮食、缺乏运动）、年龄增长（代谢减慢）及疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）等导致。
一、遗传因素
家族性高胆固醇血症是常见遗传病因，患者因基因缺陷导致低密度脂蛋白受体功能异常，使胆固醇代谢受阻，青少年即可出现高胆固醇。
二、不良生活方式
长期摄入高饱和脂肪（如红肉、黄油）和反式脂肪（如油炸食品）会升高低密度脂蛋白胆固醇；缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会降低高密度脂蛋白胆固醇，增加胆固醇异常风险。
三、年龄与性别
随年龄增长，代谢率下降，胆固醇清除能力减弱，中老年人群风险更高。女性绝经后雌激素水平下降，高密度脂蛋白胆固醇降低，胆固醇异常风险增加。
四、疾病与药物影响
糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能减退等疾病会干扰脂质代谢；长期使用糖皮质激素、利尿剂等药物也可能导致胆固醇升高。
五、特殊人群注意事项
儿童若有家族史，需在2-10岁筛查血脂；孕妇胆固醇升高可能增加妊娠并发症风险，需在医生指导下调整饮食；老年人用药需兼顾肝肾功能，优先非药物干预。
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