硬膜下血肿临床表现因出血速度、出血量及个体差异不同，可分为急性（3天内）、亚急性（3天~3周）、慢性（3周以上）三类，核心表现为头痛、呕吐、意识障碍及颅内压增高症状，部分患者可出现肢体无力或言语障碍。
急性硬膜下血肿：多因头部外伤直接导致，发病急骤，常伴随剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，短时间内可进展为意识模糊甚至昏迷，瞳孔可能不等大，需紧急手术清除血肿。
亚急性硬膜下血肿：症状介于急性与慢性之间，头痛逐渐加重，意识障碍呈波动性，部分患者可出现肢体活动障碍，影像学检查可见等密度或低密度血肿，需结合病情决定保守或手术治疗。
慢性硬膜下血肿：多见于老年或长期卧床者，因出血缓慢，表现为慢性头痛、记忆力减退、反应迟钝，部分患者可出现肢体无力或精神症状，CT可见新月形低密度影，常需钻孔引流治疗。
特殊人群注意事项：老年患者因脑萎缩、血管脆弱，即使少量出血也可能症状显著，需警惕；儿童患者多因外伤后颅内压快速升高，易出现抽搐、呕吐频繁，需及时手术干预；高血压患者若血压控制不佳，易诱发再出血，需定期监测血压。
