主动脉瓣膜重度狭窄

主动脉瓣膜重度狭窄是指主动脉瓣瓣口面积<1.0cm2，跨瓣压差≥40mmHg，常导致左心室肥厚、心功能不全，严重时可在数月内进展为终末期心衰。

一、诊断与评估

需结合超声心动图（关键指标：瓣口面积、跨瓣压差、左心室射血分数）、心电图、胸片等检查，明确狭窄程度及心功能状态。

二、临床表现与风险分层

活动后呼吸困难、心绞痛、晕厥为典型症状，合并冠心病、高血压、糖尿病者风险更高，需定期监测心功能（如BNP水平）。

三、治疗策略

1. 药物治疗：仅用于症状控制（如利尿剂缓解水肿），无法逆转狭窄。

2. 手术干预：高危患者（如射血分数<50%）建议经导管主动脉瓣置换术（TAVR），中低危患者可考虑外科主动脉瓣置换术（SAVR）。

四、特殊人群管理

老年患者（≥75岁）优先TAVR，合并肾功能不全者需术前优化容量状态，避免造影剂肾病。术后需长期抗凝（华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能。

五、生活方式建议

控制血压、血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动。出现新发胸痛、晕厥或呼吸困难加重时，立即就医。