主动脉瓣重度狭窄患者需根据症状出现时间、心功能状态及合并症综合决策。无症状患者建议每3-6个月复查心脏超声，有症状者或心功能下降者应尽早评估手术指征。
无症状且心功能正常患者
若无症状且射血分数≥50%，可每6个月复查心脏超声及心电图，密切监测瓣膜功能及左心室大小变化，避免剧烈运动。
有症状或心功能受损患者
出现呼吸困难、心绞痛或晕厥等症状，或左心室射血分数<50%、左心室舒张末期内径>55mm，应尽快转诊心内科或心外科，评估主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）或经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的手术时机。
合并其他严重疾病患者
合并严重冠心病、肾功能衰竭或高龄（如>85岁）等高危因素者，需多学科团队（MDT）联合评估，优先考虑微创TAVR，以降低手术风险。
特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）生物瓣寿命较短（约10-15年），年轻患者（<65岁）优先考虑机械瓣；妊娠期女性需严格控制活动量，产后尽快手术；肾功能不全患者术前需优化血肌酐水平，避免造影剂肾病。
