主动脉瓣重度狭窄治疗以手术干预为主，无症状患者建议每6个月复查，有症状者需尽早评估手术时机，首选经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科主动脉瓣置换术（SAVR），药物仅用于改善症状或控制基础疾病。
一、无症状重度狭窄患者
若左心室射血分数≥50%且无晕厥、心绞痛等症状，建议每6个月复查心脏超声，监测左心室大小及功能变化，避免剧烈运动，控制血压、血脂等危险因素。
二、有症状重度狭窄患者
出现晕厥、心绞痛或心力衰竭症状时，需尽快评估手术指征。TAVR适用于高龄、合并其他疾病或外科手术高危患者，SAVR适用于解剖结构适合且无严重合并症的年轻患者，药物可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等缓解症状。
三、合并基础疾病患者
合并冠心病、高血压、糖尿病时，需优先控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，手术前需优化药物治疗方案。
四、特殊人群注意事项
老年患者应充分评估手术耐受性，合并严重肺部疾病者需术前改善肺功能；肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，术前3天预防性补液；女性患者若瓣膜钙化程度轻，可优先考虑生物瓣置换以降低长期抗凝需求。
