肘内翻是一种肘部畸形，表现为前臂相对于上臂向内侧倾斜角度异常增大（正常约5°内翻，超过10°则为肘内翻），多因儿童期肱骨远端骨折、骨骺损伤或先天发育异常所致，可影响肢体外观及功能。
一、病因分类
- 创伤性：儿童肱骨远端骨折（如髁上骨折）后复位不良，或生长板损伤致两侧生长不均衡，是最常见病因，尤其石膏固定不当或过早负重可能诱发。
- 先天性：罕见，因胚胎期骨骼发育异常，常合并其他畸形，如尺桡骨畸形或脊柱侧弯。
- 病理性：如骨肿瘤、感染（如骨髓炎）或代谢性疾病（如佝偻病）破坏骨骼结构，导致内翻畸形。
二、诊断要点
- 体征检查：肘部伸直时前臂内旋受限，内翻角度测量（X线片上肱尺角＞10°）是金标准，需排除肘关节结核、类风湿等疾病。
- 影像学评估：X线正侧位片可明确畸形程度，必要时MRI检查排除骨骺或软组织病变。
- 功能评估：需检查握力、肱三头肌肌力及肘关节活动度，避免漏诊神经血管损伤。
三、治疗策略
- 非手术干预：适用于轻度畸形（＜15°）且无功能障碍者，可通过支具矫正（如夜间佩戴），同时加强肘部肌肉力量训练（如哑铃抗阻练习）。
- 手术治疗：畸形＞15°或伴疼痛、活动受限者需手术，常见术式包括肱骨远端截骨术（如“V”形截骨），年龄＞10岁儿童更适合截骨矫形，青少年可考虑骨骺阻滞术。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：优先保守治疗，避免过早手术影响骨骼发育，需定期复查X线监测生长情况，支具佩戴期间需调整松紧度防止皮肤压伤。
- 青少年患者：若畸形进展快（每年＞5°），建议尽早手术，以避免成年后肢体不等长及心理压力。
- 老年患者：病理性内翻需先治疗原发病，术后康复期延长，可配合理疗促进血液循环。
五、预后与预防
- 预后：早期干预（＜12岁）效果佳，功能恢复接近正常；成年后严重畸形可能需二次截骨，心理干预对青少年患者重要。
- 预防：儿童骨折后需规范复位固定，定期随访（术后1、3、6个月复查），避免过早负重，运动前做好热身。
