胃静脉曲张是由门静脉高压导致胃底、胃体黏膜下静脉异常扩张形成的血管病变，常见于肝硬化等慢性肝病患者，破裂出血可危及生命。
一、按病因分类
- 肝硬化相关胃静脉曲张：肝硬化引发门静脉血流受阻，压力升高，导致胃底-食管区域静脉丛扩张，占比约80%~90%。
- 非肝硬化性门静脉高压：如门静脉血栓、布加综合征等，虽少见但同样可引发胃静脉曲张。
二、按解剖类型分类
- 孤立性胃静脉曲张：仅累及胃内，无食管静脉曲张，多见于无肝硬化患者。
- 胃食管联合静脉曲张：同时存在胃和食管静脉曲张，多与肝硬化相关。
三、临床表现与风险
- 多数患者无症状，破裂时突发呕血、黑便，出血量可达数百至数千毫升，死亡率高。
- 肝功能Child-Pugh C级患者出血风险显著升高，需尽早干预。
四、诊断与监测
- 胃镜是诊断金标准，可观察静脉曲张形态、红色征及出血风险。
- 定期监测肝功能、门静脉压力及曲张静脉变化，指导治疗决策。
五、治疗原则
- 预防出血：β受体阻滞剂可降低门静脉压力，需遵医嘱使用。
- 急性出血：内镜下套扎术、硬化剂注射或组织胶栓塞为一线治疗。
- 预防再出血：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）适用于反复出血者。
特殊人群注意事项
- 老年患者需加强营养支持，避免过度劳累；
- 儿童患者罕见，多需排查先天性门静脉发育异常，治疗需兼顾生长发育需求；
- 妊娠期女性需在多学科协作下评估风险，优先保守治疗。
温馨提示
- 高危人群建议每6~12个月复查胃镜，动态监测曲张静脉变化；
- 避免进食过硬、过烫食物，减少腹压增高动作，降低出血诱因。
