肺能否切除需根据病情决定。早期肺癌(肿瘤直径≤3cm且无淋巴结转移)通过手术切除治愈率较高,5年生存率可达60%~90%;中晚期肺癌(肿瘤侵犯周围组织或已有远处转移)手术需结合放化疗等综合治疗,可延长生存期。
早期肺癌患者:符合手术指征者,无严重心肺功能障碍、肝肾功能正常、无远处转移时,可考虑肺叶切除或楔形切除,术后5年生存率约60%~90%。
中晚期肺癌患者:肿瘤侵犯胸壁、大血管或纵隔淋巴结转移者,需评估手术耐受性,可先新辅助治疗缩小肿瘤,再行手术切除,术后需辅助放化疗,5年生存率约15%~30%。
高龄患者:年龄>70岁且心肺功能差者,优先选择微创胸腔镜手术,创伤小恢复快,需术前全面评估肺功能、心功能等指标。
特殊人群:有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础病者,术前需进行呼吸功能锻炼和心脏功能优化,必要时采用多学科团队(MDT)制定个体化方案。
术后护理:戒烟至少2周,加强呼吸训练(如腹式呼吸),预防肺部感染,定期复查胸部CT和肿瘤标志物,及时发现复发或转移。