正向与逆向房室折返性心动过速是两种因心脏存在异常传导路径（房室旁路）引发的快速心律失常。正向型通过正常房室结-希浦系统传导，逆向型则通过旁路逆传，两者均以突发突止的心悸为典型表现，需通过心电图或电生理检查鉴别。
一、正向房室折返性心动过速
由房室结双径路或房室旁路与正常传导系统形成折返环，激动沿正常路径前传、旁路逆传，QRS波群形态正常。多见于无器质性心脏病者，青少年及年轻成人高发，女性略多。
二、逆向房室折返性心动过速
旁路作为逆传支，激动经旁路逆传心房，再沿正常路径前传心室，形成逆向折返，QRS波群宽大畸形。好发于有预激综合征（WPW综合征）人群，可能伴随房颤风险，老年患者需警惕合并冠心病等基础病。
三、鉴别与诊断
需通过12导联心电图（QRS形态、P波位置）、动态心电图及心脏电生理检查明确。逆向型心动过速因旁路逆传特点，常伴明确预激波（δ波），正向型多无此特征。
四、紧急处理与长期管理
发作时可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作）终止，无效需及时就医。长期预防以射频消融术（根治旁路）为首选，药物仅用于无法手术者（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）。
五、特殊人群注意事项
儿童患者若频繁发作，需尽早评估是否影响心功能；妊娠期女性应避免过度劳累，发作时优先选择安全药物；合并器质性心脏病者需加强原发病管理，降低心动过速诱发心衰风险。
