房室折返性心动过速治疗以终止发作和预防复发为目标，终止发作可通过刺激迷走神经或药物（如腺苷），预防复发首选射频消融术。
一、终止急性发作
- 刺激迷走神经：如Valsalva动作（深吸气后屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（需注意禁忌）、冰水漱口等，适用于无器质性心脏病者，儿童需在监护下操作。
- 药物终止：腺苷类药物（如腺苷）起效快但半衰期短，需在医院内使用；洋地黄类药物（如西地兰）适用于合并心衰者，禁用于预激综合征合并房颤者。
二、药物预防复发
- 抗心律失常药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）等，需根据心率、血压及基础疾病选择，长期使用需监测副作用。
- 注意事项：药物仅适用于暂不适合消融或消融后仍有症状者，孕妇、哮喘患者慎用β受体阻滞剂，心衰患者慎用维拉帕米。
三、射频消融术
- 适用人群：频繁发作、药物无效或不耐受者，儿童需评估耐受性，老年患者需排除严重器质性病变。
- 手术效果：成功率高（95%以上），术后复发率低，术后需短期服用抗凝血药物（如华法林），并定期复查心电图。
四、特殊人群管理
- 儿童：优先非药物干预，刺激迷走神经无效时及时就医，避免使用可能加重传导阻滞的药物。
- 孕妇：首选物理方法终止发作，药物需严格评估风险，消融术需在病情稳定期进行。
- 合并基础疾病者：如冠心病、心衰，需兼顾原发病治疗，消融前需心脏电生理检查明确折返路径。
五、生活方式建议
- 避免诱因：减少咖啡、浓茶摄入，控制情绪波动，规律作息，避免过度疲劳。
- 应急准备：随身携带急救药物（如速效救心丸），记录发作时症状及持续时间，便于医生诊断。
