房室结折返性心动过速的治疗以终止急性发作和预防复发为核心，急性发作首选刺激迷走神经方法，无效时可使用药物或非药物干预，长期预防需结合生活方式调整与药物选择。
一、急性发作终止
- 刺激迷走神经法：通过Valsalva动作（屏气、用力呼气）、颈动脉窦按摩（注意单侧轻柔按压）、冰水漱口等方式，刺激迷走神经抑制心动过速，适用于无严重基础疾病的患者。
- 药物干预：若刺激迷走神经无效，可在医生指导下使用腺苷、维拉帕米等药物，需注意药物对血流动力学的影响，避免用于严重心衰或低血压患者。
- 非药物干预：经食道心房调搏或射频消融术可快速终止发作，射频消融术成功率高，是根治首选方案，尤其适用于频繁发作的患者。
二、长期预防策略
- 药物预防：可使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物减少心动过速发作，需根据患者年龄、基础疾病（如哮喘、心衰）选择合适药物，避免药物相互作用。
- 生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动及咖啡、浓茶等刺激性饮品，减少诱发因素，对预防发作有积极作用。
- 特殊人群注意：老年患者需警惕药物副作用，儿童患者应优先非药物干预，妊娠女性需权衡药物对胎儿影响，优先选择安全的非药物方法。
三、预后与随访
多数患者通过规范治疗可有效控制发作，射频消融术后复发率低，长期预后良好。建议患者定期复查心电图、动态心电图，监测心脏功能变化，及时调整治疗方案。
