房室折返性心动过速是因心脏存在异常电传导通路（房室旁道）引发的快速心律失常，多表现为突发突止的心悸，多见于无器质性心脏病的中青年，少数由先天性心脏病等基础病诱发。
一、分类及特点
- 显性房室折返性心动过速：存在解剖旁道，心电图可见预激波，发作时多伴快速心率，部分患者有晕厥风险。
- 隐匿性房室折返性心动过速：旁道无预激表现，发作时心率快但无异常波形，易被漏诊，多见于无明显症状的患者。
二、诱发因素
- 生理因素：情绪激动、剧烈运动、过度疲劳等可诱发发作，女性在经期或妊娠期可能因激素变化增加发作频率。
- 病理因素：先天性心脏病、心肌病等基础病可能合并旁道，老年患者若合并冠心病，发作时需警惕心肌缺血风险。
三、诊断方式
- 心电图：发作时可记录到典型的窄QRS波心动过速，静息心电图可发现预激波或窦性心律异常。
- 电生理检查：通过心内电刺激明确旁道位置和传导特性，是诊断和鉴别诊断的金标准。
四、治疗原则
- 急性发作终止：刺激迷走神经（如Valsalva动作）、静脉注射腺苷类药物可快速终止发作。
- 长期管理：射频消融术是根治关键，适用于频繁发作或症状明显者，儿童患者需评估耐受能力后谨慎选择。
五、特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿发作时需优先安抚情绪，避免过度哭闹加重心脏负担，首次发作后建议尽早就医排查基础病。
- 老年人：合并基础病者发作时需监测血压和心电图，避免自行服用抗心律失常药物，需在医生指导下选择治疗方案。
六、预防措施
- 保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少咖啡因、酒精摄入。
- 定期体检，尤其对有家族史者，建议20-40岁进行心电图筛查，早期发现隐匿性旁道。
