房室折返性心动过速是一种由心脏内异常传导通路（房室旁路）引发的阵发性心律失常，表现为突发突止的快速心跳，心率通常在150~250次/分钟，常见于无器质性心脏病的中青年人群，女性发病率略高于男性。
一、分类及机制
- 房室结折返性心动过速：由房室结内两条传导路径（快径与慢径）形成折返环，约占室上速的60%~70%，多见于无器质性心脏病者。
- 房室折返性心动过速：通过房室旁路（Kent束）传导，分为顺向型（常见，心房→房室结→心室→旁路→心房）和逆向型（少见，心房→旁路→心室→房室结→心房），旁路可单独存在或合并预激综合征。
二、临床表现
突发心悸、胸闷、头晕，严重时可伴血压下降、呼吸困难，发作持续数秒至数天不等，部分患者可自行终止，频繁发作者需干预。
三、诊断与鉴别
心电图表现为窄QRS波群、快速整齐心律，P波隐藏于QRS波内或位于终末部；需与房性心动过速、心房扑动等鉴别，食道调搏或心脏电生理检查可明确折返路径。
四、治疗与预防
- 急性发作处理：刺激迷走神经（如Valsalva动作）、药物（如腺苷）或电复律终止；
- 长期管理：射频消融术（根治率＞95%），药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）仅用于暂不能手术者；
- 特殊人群：儿童患者首选安全的刺激迷走神经方法，老年合并冠心病者慎用腺苷，孕妇需优先考虑电复律。
五、注意事项
避免过度劳累、情绪激动，戒烟限酒；有晕厥史或频繁发作者需尽早就医，建议随身携带急救药物；合并预激综合征者需避免使用延长房室结不应期的药物（如洋地黄），以防旁路快速传导引发危险。
