创伤性气胸主要分为闭合性、开放性和张力性三类。闭合性气胸由肋骨骨折断端刺破肺组织形成,气体进入胸膜腔后伤口迅速闭合,胸膜腔内压通常低于大气压。开放性气胸因锐器或弹片穿通胸壁形成胸膜腔与外界相通的持续通道,空气随呼吸自由进出胸腔,常伴纵隔扑动。张力性气胸为胸膜破裂口呈单向活瓣状,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,导致胸膜腔内压持续升高,压迫肺组织和纵隔移位。
闭合性气胸若积气量少(肺压缩<20%),无需特殊处理,可自行吸收;积气量较多时需胸腔闭式引流排出气体,促进肺复张。老年人或有慢性肺部疾病者需密切监测呼吸状况,避免活动加重症状。
开放性气胸急救需立即用无菌敷料封闭胸壁伤口,阻止空气持续进入,随后尽快送医。儿童因胸廓弹性好,早期症状可能隐匿,需警惕呼吸急促与皮肤青紫等表现。
张力性气胸属于急症,可迅速引发严重呼吸困难和休克,需立即穿刺排气减压。孕妇因膈肌上抬,气胸症状可能被掩盖,需结合影像学检查早期诊断。



