跟骨骨折保守治疗适用于无移位或轻度移位、关节面塌陷<2mm的骨折，通过手法复位、石膏固定等非手术方式实现愈合，需严格遵循时间窗与康复计划。
- 无移位骨折：采用长管石膏或支具固定4-6周，期间避免负重；康复期需进行踝泵训练，预防深静脉血栓，6周后逐步负重行走，3个月内避免剧烈运动。
- 轻度移位骨折：需在麻醉下闭合复位，复位后即刻石膏固定；若复位后不稳定，可辅以经皮克氏针临时固定；术后48小时内冷敷减轻肿胀，后续根据骨痂生长情况调整负重。
- 老年骨质疏松患者：优先选择手术治疗，若坚持保守，需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），固定期间补充钙剂与维生素D，定期复查骨密度。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），固定后抬高患肢促进血液循环，石膏内出现水疱需立即就医，愈合期延长至8-12周。
- 儿童跟骨骨折：因骨骼弹性好，可采用弹性髓内钉固定；若保守，需密切观察足弓发育，3个月内避免跑跳，定期拍摄CT评估关节面恢复。
注：保守治疗需满足以下条件：骨折线无明显分离、跟骨高度>10mm、Bohler角>20°；若出现石膏压迫、皮肤坏死等并发症，应立即转为手术治疗。
